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直接盖髓应用材料的研究进展

来源:华西口腔医学杂志时间:2019-05-05 18:00:22访问量:165次 收藏

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直接盖髓应用材料的研究进展

牙髓作为牙体组织中唯一的软组织,承担着形成、营养、感觉、防御四大功能,能不断形成修复性牙本质以保护牙髓和支持釉质,提供牙本质小管液给予营养并减少硬组织脆性,其痛觉信号指示着牙髓的健康状态,其中的血管和细胞又实时参与牙髓的免疫反应,因而活髓牙比死髓牙能够更好、更长久地行使功能把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒

活髓保存术以保存牙髓组织的活性和功能为目的,在临床上主要包括直接盖髓术、间接盖髓术和活髓切断术治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。已有研究指出,间接盖髓术的远期效果与使用的盖髓材料的种类无明显相关;而直接盖髓术和活髓切断术的远期效果与盖髓材料的种类关系密切企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。直接盖髓材料(本文指应用于直接盖髓术和活髓切断术的盖髓材料)的首要特性是促进露髓处修复性牙本质的形成;此外,理想的直接盖髓材料应当保证牙髓活力的长期维持,具有X线阻射性、良好的密闭性和抗菌能力;还应具备良好的操作性以及与牙本质和后期牙体修复材料的粘接性和相容性组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。本文主要就直接盖髓材料的基本特性、应用现状及前景进行综述企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。

1. 临床常用盖髓材料

1.1 氢氧化钙

氢氧化钙于20世纪30年代开始应用于盖髓,能诱导形成修复性牙本质,对多种口腔细菌有良好的抗菌性能文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。但氢氧化钙的缺点也很明显,细胞毒性较三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)大,在口腔环境易溶解,且无粘接性薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。氢氧化钙可诱导修复性牙本质表面出现闭锁区和凝固性坏死,髓腔闭锁和牙内吸收发生的可能性较大,其远期效果并不乐观绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

1.2 MTA

MTA属于波特兰水门汀的衍生物之一,有亲水性且溶解度小,兼具X线阻射性人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。MTA能促进硬组织屏障的形成,且生物相容性好,牙髓组织的炎症反应小;同时密闭性能好、边缘微渗漏小,又有良好的抗菌性能,可减少牙髓感染的发生股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。MTA与氢氧化钙直接应用于人年轻恒牙的体内研究证实,MTA诱导形成的硬组织屏障比氢氧化钙更佳,牙髓炎症反应更小一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。直接盖髓临床病例的随访结果显示,MTA的远期活髓保存率明显高于氢氧化钙种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

近年的Meta分析和系统评价已明确指出,MTA应用于直接盖髓成功率高于氢氧化钙使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。盖髓材料性能的研究也逐渐倾向于将阳性对照选为MTA而非氢氧化钙采用数字化管理,实行预约制。MTA在性能上也并非完全理想致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。除变色效应外,MTA对现有粘接系统的粘接性不佳,影响复合树脂的粘接强度,因而不可直接进行充填修复操作,造成临床的使用不便诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。

2. 硅酸钙类盖髓材料

2.1 Biodentine

Biodentine是一种新型的生物活性材料,主要成分为硅酸三钙和氯化钙,具有X线阻射性同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。Biodentine具有良好的生物活性和生物相容性,能促进转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)的释放和人牙髓细胞向成牙本质细胞的分化,有助于矿化组织的形成牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。应用于犬牙盖髓的动物实验证实,Biodentine具有促进修复性牙本质形成的能力,且形成的牙本质桥的形态和完整性与MTA类似旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。Biodentine在实际应用中的优越性也很明显牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。其凝固时间短于MTA,操作性较好;且粘接性良好,有利于后续的牙体修复诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

应用于牛牙盖髓的体外实验结果显示,Biodentine引起牙齿变色的效应小于MTA,提示Biodentine对牙体美观性影响更小诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。Biodentine的适应证与MTA类似,而可操作性以及与牙体修复粘接材料的相容性优于MTA,且Biodentine应用于动物实验和人体试验的结果均肯定了Biodentine与MTA相当的盖髓疗效把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。Biodentine的性能优良,极具研究价值和使用价值,但目前关于其临床应用效果尚缺乏大量大样本的研究结果以及相应的Meta分析予以支持,如果其与MTA相当或是优于MTA的盖髓疗效能够得到足够研究证据确认,应用前景将不可估量治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

2.2 BioAggregate

BioAggregate是一种实验室合成的新型生物陶瓷纳米材料,其主要组分为硅酸三钙、硅酸二钙,具有X线阻射性企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。与MTA相比,BioAggregate的人体毒性更小,生物安全性较好组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。BioAggregate最初作为一种根管充填材料被使用企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。近年来,BioAggregate在盖髓方面的应用开始引起学者们的关注文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。细胞实验发现,BioAggregate能促进牙髓细胞向成牙本质细胞分化和矿化结节形成;动物实验结果显示,BioAggregate可以诱导形成修复性牙本质,但形成牙本质桥的能力不及MTA和Biodentine薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。BioAggregate的致牙齿变色效应和抗菌性能均与MTA相当绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

应用于外伤切牙的病例报道也显示了BioAggregate具有良好的盖髓能力、远期疗效和美学效果人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。而BioAggregate的主要缺点之一也与MTA相似,在牙体永久充填修复前均需先覆盖一薄层光固化的充填材料,而后方可进行常规的酸蚀粘接充填等操作股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。BioAggregate被认为是在MTA基础上成分有所改进的一种材料,具有良好的生物相容性和生物安全性,但凝固时间较长,操作性仍不够理想,且现有研究结果尚不足以证明其具有形成高质量牙本质桥的能力,BioAggregate是否能较好地应用于盖髓还需要更多研究的进一步探索一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念

2.3 calcium-enriched mixture cement(CEM)

CEM最初应用于根尖倒充填,主要成分为氧化钙,能够在口腔潮湿的环境中固化种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。就CEM的盖髓能力而言,动物实验显示其能诱导形成连续完整的牙本质桥且炎症反应轻微,效果与MTA相当;人牙病例报道中的锥形束CT和组织学评估证实CEM能够诱导露髓处形成完整的、有一定厚度的牙本质桥;CEM用于直接盖髓术和活髓切断术的人体随机对照试验结果也表明,CEM远期成功率与MTA无明显差别使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。再者,CEM的牙齿变色效应小于MTA,提示对于美学区域的牙齿而言,CEM盖髓可能是比MTA更佳的选择采用数字化管理,实行预约制

关于CEM的许多研究结果均建立在其应用于根尖倒充填、根穿修补的基础上,目前的研究热点主要集中于根尖封闭作用,而关于CEM应用于盖髓的研究有限,其盖髓疗效以及远期效果如何、操作性能是否理想,都是亟待解答的疑问致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。

2.4 endosequence root repair material(ERRM)

ERRM的主要成分为硅酸钙、磷酸二氢钙诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。ERRM主要用于根尖倒充填及根穿修补,近年来其在盖髓方面的应用开始受到关注同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。ERRM凝固时间短,密闭性好,有良好的生物活性和生物相容性,可促进牙髓细胞的分化和磷灰石晶体的沉积牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。ERRM的细胞毒性较低,与MTA类似;碱性较强(pH>12),对变异链球菌和乳酸杆菌以及粪肠球菌都有与MTA相当的抗菌性旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。ERRM凝固后具有一定的强度,应用于人牙的体外研究显示,ERRM膏体的拉伸粘接强度几乎不受酸性环境的影响,明显高于MTA,因而凝固后不易发生移位;这也是保证ERRM远期疗效的重要属性之一牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。但ERRM有致牙齿变色的可能,应用于牛牙的体外研究显示其变色效应大于ProRoot MTA诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

需注意的是,尽管现有的研究结果展现了ERRM的许多优良性能,但绝大多数研究为体外实验,与临床应用密切相关的属性如在活体内促进牙本质桥形成的能力以及与粘接充填系统的相容性等,还缺乏相关体内试验的支持诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。

2.5 TheraCal

TheraCal是一种光固化、树脂改良的硅酸钙类材料,主要成分为波特兰水门汀,可以用作直接盖髓、间接盖髓、复合树脂或水门汀的垫底材料等,具有X线阻射性把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。TheraCal具有触变性,可操作性好治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病。TheraCal中包裹硅酸三钙颗粒的疏水单体,既可以释放Ca2+,又能够保持Ca2+在潮湿的环境中不被溶解,封闭性良好,以保证其远期的效果;体外研究也证实TheraCal比MTA和Dycal释放Ca2+更多而溶解度更小企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。但是TheraCal形成牙本质桥的能力并不乐观,应用于活髓切断术的动物实验和人体临床试验结果均显示,TheraCal所形成的牙本质桥的完整性和质量不及MTA,且牙髓的炎症反应更强组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。

TheraCal作为一种操作性良好的新型盖髓材料,许多性能还有待研究挖掘,尤其是形成完整牙本质桥的能力仍缺乏足够的研究证据,还需要在不断更新的研究结果和实践反馈的推进下逐步明确其具体应用企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。

3. 其他

3.1 Emdogain(EMD)

Emdogain为釉基质衍生物与藻酸丙二醇酯(propylene glycol alginate,PGA)的复合物,主要用于牙周翻瓣术后的根面处理,具有促进牙周组织再生、生物矿化和骨诱导等生物特性,对釉质矿化和牙周组织发育具有重要的调节作用文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。盖髓并不在Emdogain产品的适应证范畴内,相关研究尚处在实验室阶段薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。动物实验研究发现,Emdogain能够诱导露髓处牙本质桥的形成绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。但Emdogain的盖髓效果尚无定论人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统

但值得一提的是,相关动物实验和人体实验结果均提示Emdogain配合常规盖髓剂(MTA、氢氧化钙等)使用比Emdogain单独使用形成的修复性牙本质质量更佳股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。这些研究结果或许能够为Emdogain的应用提供思路和参考一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。从现有的研究结果来看,Emdogain用于盖髓的关键在于其使用方式以及对应的盖髓效果,距离临床应用还有很长的一段路要走种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

3.2 某些蛋白质、细胞因子以及其他具有修复功能的物质

牙本质基质蛋白、牙本质涎蛋白、TGF-β、骨形态发生蛋白、脱矿骨基质、人胎盘提取物等,均有相关文献报道有/可能有促进修复性牙本质形成的功能,但大部分尚停留在细胞实验或体外实验的阶段,其性能和具体应用尚不明确,有待于进一步研究使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复

3.3 激光

激光在活髓保存领域的应用主要是作为一种辅助治疗措施而非单独使用,即在激光照射下治疗采用数字化管理,实行预约制。激光能促进人牙髓细胞向成牙本质细胞的分化,从而有利于矿化组织的形成,且抗菌性能良好;同时激光的使用有技术敏感性,可造成牙髓组织的热损伤致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。激光的种类繁多,主要有Nd:YAG激光、Er:YAG激光、Er,Cr:YSGG激光、二氧化碳激光、半导体激光等诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。关于激光应用于直接盖髓术的疗效,相关的系统评价和Meta分析均提出,激光辅助下的直接盖髓术疗效更好,成功率也明显地提高同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。。激光辅助盖髓的效果已经得到了肯定,应用的关键仍然在于其技术敏感性牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

学者提出,Er,Cr:YSGG激光在输出功率为0.5 W、无水情况下结合盖髓剂用于直接盖髓效果较好旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。关于在临床工作中使用哪种激光系统更为合适、在选定的激光系统下怎样的参数设置能够达到最好的效果和最小的损伤,仍需要进一步研究牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

4. 展望

目前临床上应用最广的氢氧化钙弊端逐渐暴露;保髓效果更好的MTA受价格和粘接性能的限制,应用上仍有不便之处诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。。人们迫切需要一种新型的理想的盖髓材料诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。现有研究结果在不断挖掘和展示新型材料新型性能的同时,也为学者提供了材料应用的新思路和新方向把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。硅酸钙材料作为新型盖髓材料中最具代表性和应用前景的一类材料广受关注治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

其中的Biodentine兼具多种优良性能,是研究的热点材料之一,有望成为下一代的理想盖髓材料;其他硅酸钙类盖髓材料大多以硅酸三钙等为主要成分,通过添加其他成分来改善材料的凝固时间、阻射性、操作性等属性,这提示对现有材料的成分予以改进和调整是更新盖髓材料的有效方法之一,此类材料或成为未来盖髓材料的主流;除了促进修复性牙本质形成的能力外,盖髓后的牙髓炎症反应程度、盖髓材料与牙本质和粘接修复材料的相容性、材料的操作时间和操作方便程度、远期微渗漏的发生情况,尤其是长期随访的活髓保存成功率等,都是相关研究关注的焦点企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。随着研究的不断推进,性能优良、疗效确切、价格适宜的新材料的出现必将会为广大患者带来福音组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。


企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。口腔招聘,口腔求职 请上 口腔招聘网 www.kqzp.cn
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